A. PRASARANA DAN SARANA TRANSPORTASI
1. Prasarana Transportasi Darat
Jenis
Sarana dan Prasarana
|
Baik
(km atau unit)
|
Rusak
(km atau unit)
|
1.1Jalan
Desa/Kelurahan
|
|
|
Panjang jalan aspal
|
Baik/2 km
|
|
Panjang jalan Rabat Beton
|
Tidak Ada/ 0 Km
|
|
Panjang jalan Hotmik
|
Baik/4 Km
|
Rusak / 1 Km
|
Panjang jalan sirtu
|
Baik / 1 Km
|
|
|
|
|
1.2 Jalan
antar Desa/Kelurahan/kecamatan
|
Panjang jalan aspal
|
Baik
|
Rusak / 1 Km
|
Panjang jalan macadam
|
|
|
Panjang jalan tanah
|
Ada
|
|
Panjang jalan sirtu
|
|
|
Panjang jalan konblok/semen/beton
|
Ada
|
|
1.3 Jalan
Kabupaten yang melewati Desa/Kelurahan
|
Panjang jalan Aspal
|
Baik 2 Km
|
|
Panjang jalan macadam
|
|
|
Panjang jalan tanah
|
|
|
Panjang jalan sirtu
|
|
|
Panjang jalan konblok/semen/beton
|
Baik 5 KM
|
|
1.4 Jalan
Provinsi yang melewati Desa/Kelurahan
|
Panjang jalan aspal
|
Ada
|
|
Panjang jalan macadam
|
|
|
Panjang jalan tanah
|
|
|
Panjang jalan Sirtu
|
|
|
Panjang jalan konblok/semen/beton
|
|
|
1.5 Panjang
Jalan Negara
|
Panjang jalan aspal
|
|
|
Panjang jalan macadam
|
|
|
Panjang jalan tanah
|
|
|
Panjang jalan Sirtu
|
|
|
Panjang jalan konblok/semen/beton
|
|
|
1.6 Jembatan
Desa/Kelurahan
|
Jumlah jembatan beton
|
|
Rusak 2 Unit
|
Jumlah jembatan besi
|
|
|
Jumlah jembatan kayu
|
|
Rusak 3 Unit
|
1.7 Prasarana
Angkutan Darat
|
Jumlah pangkalan ojek
|
0
|
|
Jumlah stasiun KA
|
0
|
|
Terminal bis / angkutan pedesaan / perkotaan
|
0
|
|
Jumlah
|
0
|
|
Jumlah Total
|
|
|
|
|
|
|
2.
Sarana Transportasi Darat
Bus umum
|
Tidak ada 0 unit
|
Truck umum
|
Tidak ada 0 unit
|
Angkutan Per-Desa/Kelurahanan
|
Tidak ada 0 unit
|
Ojek
|
Tidak ada 0 unit
|
Delman/bendi/cidomo
|
Tidak ada 0 unit
|
Becak
|
Tidak ada 0 unit
|
Kereta api
|
Tidak ada 0 unit
|
3.Prasarana
Transportasi Laut/Sungai
Jumlah tambatan perahu
|
0 unit
|
Jumlah pelabuhan kapal penumpang
|
0 unit
|
Jumlah pelabuhan kapal barang
|
0 unit
|
4.Sarana
Transportasi Sungai/Laut
Perahu motor
|
Tidak ada 0 Unit
|
Kapal antar pulau
|
Tidak ada 0 Unit
|
Perahu tanpa motor
|
Tidak ada 0 Unit
|
Jet Boat
|
Tidak ada 0 Unit
|
1.
Prasarana Transportasi Udara
Lapangan terbang nasional/internasional
|
Tidak ada 0 Unit
|
Lapangan terbang perintis
|
Tidak ada 0 Unit
|
Lapangan terbang domestic
|
Tidak ada 0 Unit
|
Helipad
|
Tidak ada 0 Unit
|
Lapangan terbang komersial
|
Tidak ada 0 Unit
|
B. PRASARANA KOMUNIKASI DAN INFORMASI
1. Telepon
Telepon umum
|
Tidak ada 0 Unit
|
Wartel
|
Tidak ada 0 Unit
|
Warnet
|
Ada 1 Unit
|
Jumlah Pelanggan Telkom
|
Ada
|
Jumlah Pelanggan GSM
|
Ada
|
Jumlah Pelanggan CDMA
|
Tidak Ada
|
Sinyal Telepon Seluler/ Handphone
|
Ada
|
2.Kantor Pos
Kantor pos
|
Ada/tidak
ada- 0 unit
|
Kantor pos pembantu
|
Ada/
tidak ada- 0 unit
|
Tukang pos
|
1 Orang
|
3.Radio/TV
TV umum
|
Tidak ada 0 Unit
|
Jumlah radio
|
Tidak ada 0 Unit
|
Jumlah TV
|
Tidak ada 0 Unit
|
Jumlah parabola
|
Tidak ada 0 Unit
|
4.Koran/ majalah/bulletin
Koran/surat kabar
|
Ada/ Tidak
|
Majalah
|
|
Papan iklan/reklame
|
|
Papan pengumuman
|
Ada
|
C. PRASARANA AIR BERSIH DAN SANITASI
1. Prasarana air bersih
Jumlah sumur pompa
|
|
Unit
|
Jumlah sumur gali
|
|
Unit
|
Jumlah hidran umum
|
5
|
Unit
|
Jumlah PAH
|
0
|
Unit
|
Jumlah tangki air bersih
|
0
|
Unit
|
Jumlah embung
|
0
|
Unit
|
Jumlah mata air
|
2
|
Unit
|
Jumlah bangunan pengolahan air bersih / air
minum
|
0
|
Unit
|
2.Sanitasi
Saluran drainase/saluran pembuangan air
limbah
|
|
Tidak
|
Sumur resapan air rumah tangga
|
|
Rumah
|
Jumlah MCK Umum
|
|
Unit
|
Pemilik jumlah jamban keluarga
|
|
KK
|
D. PRASARANA DAN KONDISI IRIGASI
1. Prasarana Irigasi
Panjang saluran primer
|
|
Meter
|
Panjang saluran sekunder
|
|
Meter
|
Panjang saluran tersier
|
|
Meter
|
Jumlah pintu sadap
|
|
Unit
|
Jumlah pintu pembagi air
|
|
Unit
|
2.Kondisi
Panjang saluran primer rusak
|
|
Meter
|
Panjang saluran sekunder rusak
|
|
Meter
|
Panjang saluran tersier rusak
|
|
Meter
|
Jumlah pintu sadap rusak
|
|
Unit
|
Jumlah pintu pembagi air rusak
|
|
Unit
|
E.PRASARANA DAN
SARANA PEMERINTAHAN
a.Prasarana dan Sarana Pemerintahan
Desa/Kelurahan
Gedung Kantor
|
Ada
|
Kondisi
|
Sangat Baik
|
Jumlah ruang kerja
|
4 Ruang
|
Balai Desa/ Kelurahan/ sejenisnya
|
Ada
|
Listrik
|
Ada
|
Air bersih
|
Ada
|
Telepon
|
Tidak
|
Rumah Dinas Kepala Desa/Lurah
|
Tidak
|
Rumah Dinas Perangkat Desa/Kelurahan
|
Tidak
|
|
|
Inventaris dan alat tulis kantor
|
|
Jumlah mesin tik
|
0 Buah
|
Jumlah meja
|
10 Buah
|
Jumlah kursi
|
10 Buah
|
Jumlah almari arsip
|
3 Buah
|
Komputer
|
2 unit
|
Laptop
|
3 Buah
|
Kendaraan dinas
|
2 Buah
/ Rusak
|
|
|
Administrasi Pemerintahan Desa/
Kelurahan
|
|
Buku Data Peraturan Desa
|
Ada
|
Buku Keputusan Kepala Desa/Lurah
|
Ada
|
Buku administrasi kependudukan
|
Ada
|
Buku data inventaris
|
Ada
|
Buku data aparat
|
Ada
|
Buku data tanah milik desa/tanah kas desa/milik
kelurahan
|
Ada
|
Buku administrasi pajak dan retribusi
|
Ada
|
Buku data tanah
|
Ada
|
Buku laporan pengaduan masyarakat
|
Ada
|
Buku agenda ekspedisi
|
Ada
|
Buku profil desa/kelurahan
|
Ada
|
Buku data induk penduduk
|
Ada
|
Buku buku data mutasi penduduk
|
Ada
|
Buku rekapitulasi jumlah penduduk
akhir bulan
|
Ada
|
Buku registrasi pelayanan penduduk
|
Ada
|
Buku data penduduk sementara
|
Ada
|
Buku anggaran penerimaan
|
Ada
|
Buku anggaran pengeluaran pegawai
dan pembangunan
|
Ada
|
Buku kas umum
|
Ada
|
uku kas pembantu penerimaan
|
Ada
|
Buku kas pembantu pengeluaran rutin
dan pembangunan
|
Ada
|
Buku data lembaga kemasyarakatan
|
Ada
|
1.
Prasarana dan Sarana Badan Permusyawaratan Desa/BPD
Gedung Kantor
|
Ada
|
Ruangan Kerja
|
Ada
|
Balai BPD
|
Tidak
|
Kondisi
|
Baik
|
Listrik
|
Ada
|
Air bersih
|
Ada
|
Telepon
|
Tidak
|
Inventaris dan Alat Tulis Kantor
|
Ada
|
Jumlah mesin tik
|
0 Buah
|
Jumlah meja
|
2 Buah
|
Jumlah kursi
|
6 Buah
|
Jumlah almari arsip
|
Tidak
|
Komputer
|
0 Unit
|
Mesin fax
|
|
|
|
Administrasi BPD
|
Ada
|
Buku-buku administrasi keanggotaan BPD Ada
|
Ada
|
Buku administrasi kegiatan BPD Ada
|
Ada
|
Buku kegiatan BPD Ada
|
Ada
|
Buku Himpunan Peraturan Desa yang ditetapkan
BPD dan Kepala Desa
|
Ada
|
2.
Prasarana dan Sarana Dusun/Lingkungan atau Sebutan Lain
Gedung kantor atau Balai Pertemuan
|
Tidak
|
Alat tulis kantor
|
Tidak
|
Barang inventaris
|
Tidak
|
Buku administrasi
|
0
jenis
|
Jenis kegiatan
|
0
jenis
|
Jumlah pengurus
|
0 orang
|
|
|
F.
PRASARANA DAN SARANA LEMBAGA KEMASYARAKATAN DESA/ KELURAHAN
Gedung/kantor Lembaga Kemasyarakatan Desa
dan Kelurahan/LKD/LK
|
Tidak
|
Peralatan Kantor: komputer, fax
|
Tidak
|
Mesin tik
|
Tidak
|
Buku administrasi lembaga kemasyarakatan
|
0
jenis
|
Jumlah meja dan kursi
|
0 unit
|
|
|
LKMD/LPM atau sebutan lain
|
|
Memiliki kantor sendiri
|
Tidak
|
Peralatan Kantor : komputer, fax
|
Ada
|
Mesin tik
|
Tidak
|
Buku administrasi lembaga kemasyarakatan
|
1 jenis
|
Jumlah meja dan kursi
|
1 unit
|
Buku administrasi
|
Ada
|
Jumlah kegiatan
|
1 Jenis
|
|
|
PKK
|
Ada
|
Gedung/kantor
|
Tidak
|
Peralatan kantor/ATK/ inventaris
|
Tidak
|
Kepengurusan
|
Ada / Aktif
|
Buku administrasi PKK
|
Ada
|
Jumlah kegiatan
|
2 jenis
|
|
|
KARANG TARUNA
|
Ada
|
Kepengurusan
|
Aktif
|
Buku administrasi
|
Ada
|
Jumlah kegiatan
|
3 jenis
|
|
|
RT
|
Ada
|
Kepengurusan
|
Aktif
|
Buku administrasi
|
2 Jenis/ Registrasi dan Data
Penduduk
|
|
|
Jumlah kegiatan
|
1 Jenis / Pelayanan Masyarakat
|
|
|
RW
|
Ada
|
Kepengurusan
|
Aktif
|
Buku administrasi
|
2 Jenis / Registrasi dan Data
Penduduk
|
Jumlah Kegiatan
|
2 jenis
|
|
|
LEMBAGA ADAT
|
Tidak
|
Memiliki kantor/gedung/menumpang
|
Tidak
|
Kepengurusan
|
Tidak
|
Buku Administrasi
|
0 Jenis
|
Jumlah Kegiatan
|
0 Jenis
|
|
|
BUMDES
|
Tidak
|
Memiliki kantor/ gedung/ menumpang
|
Tidak
|
Kepengurusan
|
Ada
|
Buku Administrasi
|
Jenis
|
Jumlah Kegiatan
|
Jenis
|
Forum Komunikasi Kader
Pemberdayaan Masyarakat
|
Tidak
|
Kantor/gedung/menumpang
|
Tidak
|
Kepengurusan
|
Tidak
|
Buku administrasi
|
Tidak
|
Jumlah kegiatan
|
|
Kantor/gedung Organisasi Sosial Kemasyarakatan
lainnya
|
|
Kantor/gedung Organisasi Profesi yang ada
|
|
Forum Komunikasi Kader
Pemberdayaan Masyarakat
|
|
G. PRASARANA PERIBADATAN
Jumlah Masjid
|
4 buah
|
Jumlah Langgar/Surau/Mushola
|
5 buah
|
Jumlah Gereja Kristen Protestan
|
0 buah
|
Jumlah Gereja Katholik
|
0 buah
|
Jumlah Wihara
|
0 buah
|
Jumlah Pura
|
0 buah
|
Jumlah Klenteng
|
0 buah
|
H.
PRASARANA OLAH RAGA
Lapangan sepak bola
|
0 buah
|
Lapangan bulu tangkis
|
5 buah
|
Meja pingpong
|
5 buah
|
Lapangan tenis
|
0 buah
|
Lapangan voli
|
5 buah
|
Lapangan golf
|
0 buah
|
Pacuan kuda
|
0 buah
|
Arum jeram
|
0 buah
|
Lapangan basket
|
1 buah
|
Pusat kebugaran
|
0 buah
|
Gelanggang Remaja
|
0 buah
|
I. PRASARANA DAN SARANA KESEHATAN
1. Prasarana Kesehatan
Rumah sakit umum
|
0 unit
|
Puskesmas
|
1 unit
|
Puskesmas pembantu
|
1 unit
|
Poliklinik/balai pengobatan (Polindes)
|
0 unit
|
Apotik
|
0 unit
|
Posyandu
|
8 unit
|
Toko obat
|
0 unit
|
Balai pengobatan masyarakat yayasan/ swasta
|
1 unit
|
Gudang menyimpan obat
|
1 unit
|
Jumlah Rumah/Kantor Praktek Dokter
|
1 unit
|
Rumah Bersalin
|
0 unit
|
Balai Kesehatan Ibu dan Anak
|
0 unit
|
Rumah Sakit Mata
|
0 unit
|
|
|
3.
Sarana Kesehatan
Jumlah dokter umum
|
1 orang
|
Jumlah dokter gigi
|
0 orang
|
Jumlah dokter spesialis lainnya
|
0 orang
|
Jumlah paramedic
|
0 orang
|
Jumlah dukun bersalin terlatih
|
5 orang
|
Bidan
|
3 orang
|
Perawat
|
1 orang
|
Dukun pengobatan alternative
|
0 orang
|
Jumlah dokter praktek
|
1 orang
|
Laboratorium kesehatan
|
0 orang
|
A.
PRASARANA DAN SARANA PENDIDIKAN
Gedung kampus PTN
|
Sewa 0 buah
|
milik sendiri 0 buah
|
Gedung Kampus PTS
|
Sewa 0 buah
|
milik sendiri 0 buah
|
Gedung SMA/sederajat
|
Sewa 0 buah
|
milik sendiri 1 buah
|
Gedung SMP/sederajat
|
Sewa 0 buah
|
milik sendiri 1 buah
|
Gedung SD/sederajat
|
_
|
milik sendiri 4 buah
|
Gedung TK
|
_
|
3
|
Gedung Tempat Bermain Anak
|
_
|
-
|
Jumlah Lembaga Pendidikan Agama
|
_
|
milik sendiri 3 buah
|
Jumlah perpustakaan keliling
|
_
|
_
|
Perpustakaan desa/ kelurahan
|
_
|
_
|
Taman bacaan
|
_
|
_
|
Kursus computer
|
_
|
_
|
Paud / Ra
|
_
|
milik sendiri 5 buah
|
B.
PRASARANA ENERGI DAN PENERANGAN
Listrik PLN
|
879 Unit
|
Diesel umum
|
0 Unit
|
Genset pribadi
|
0 Unit
|
Lampu minyak tanah/jarak/kelapa
|
0 Keluarga
|
Kayu bakar
|
0 Unit
|
Batu bara
|
0 Unit
|
Tanpa penerangan
|
0 Unit
|
C.
PRASARANA HIBURAN DAN WISATA
Jumlah Tempat Wisata
|
0 buah
|
Hotel bintang 5
|
0 buah
|
Hotel bintang 4
|
0 buah
|
Hotel bintang 3
|
0 buah
|
Hotel bintang 2
|
0 buah
|
Hotel bintang 1
|
0 buah
|
Hotel melati
|
0 buah
|
Diskotik
|
0 buah
|
Bilyar
|
0 buah
|
Karaoke
|
0 buah
|
Museum
|
0 buah
|
Restoran
|
0 buah
|
Bioskop
|
0 buah
|
D.
PRASARANA DAN SARANA KEBERSIHAN
Tempat Pembuangan Sementara (TPS)
|
0Lokasi
|
Tempat Pembuangan Akhir (TPA)
|
0 Lokasi
|
Alat penghancur sampah//incinerator
|
Tidak
|
Jumlah gerobak sampah
|
0 Unit
|
Jumlah tong sampah
|
2 Unit
|
Jumlah truck pengangkut sampah
|
0 Unit
|
Jumlah Satgas Kebersihan
|
0 Kelompok
|
Jumlah anggota Satgas Kebersihan
|
0 Orang
|
Jumlah pemulung
|
0 Orang
|
Tempat pengelolaan sampah
|
Tidak
|
|
|
Pengelolaan sampah lingkungan/ RT
|
Pemerintah,swasta,swadaya
|
|
|
Pengelola sampah lainnya
|
tidak
|
ADS HERE !!!
